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Die im allgemeinen Teil vorgestellte und diskutierte Paris-Klassifikation für frühe Tumoren sollte Teil einer standardisierten Terminologie zur endoskopischen Befunderfassung sein. Hier nochmals die schematische Darstellung.

Im Nachfolgenden werden Beispiele für frühe bzw. oberflächliche Barrett-Läsionen des Ösophagus demonstriert. Hier gibt es auch gelegentlich Läsionen mit (deutlicher) sessiler, polypöser Ausprägung, die noch Mukosakarzinome sein können. Wie bei anderen oberflächlichen Tumoren muß auch hier bei starker Einsenkung (Typ III) von tieferer Tumorinfiltration ausgegangen werden. Im Stadium T1sm1 (= bis 500 µm) kann eine Resektion noch als kurativ betrachtet werden, wenn die anderen Kriterien stimmen (G1/2, L0, V0, R0), auch wenn die indirekte Evidenz dafür begrenzt ist.

Endoskopisch handelt es sich aber oft um flache, schwer sichtbare Läsionen, die unter guter Sedierung, nach Spülen des Ösophagus mit HD-Endoskopen, Aufsatzkappe, Bildverstärkung (NBI, FICE, iScan) und Färbung (v.a. Essigsäure) darzustellen sind.

Beispiele Barrett-Ösophagus Neoplasie 1: Typ I erhaben

Histologie : erstaunlicherweise T1m2, basal R0 nach ESD

Histologie

Histologie: erstaunlicherweise auch hier nur Mukosakarzinom (T1m3), obwohl der Patient wegen des endoskopisch-makroskopischen Verdachts auf tiefere Infiltration operiert wurde. Bei beiden Beispielen könnte man wegen der basalen Einkerbungen statt Typ I-s fast auch Typ I-p klassifizieren.

Histologie:

Histologie:T1m3. Darstellung der Läsion bei kurzem Barrett iebenfalls am besten mit Kappe; wegen des Verdachts auf tiefere Infiltration wurde der Patient operiert (T1m3N0)

Histologie:T1m3.

Histologie: T1m3.

Histologie: T1m3, basal R0; auch hier Darstellung am besten mit Kappe und aufgrund der veränderten Oberflächenstruktur in der leicht erhabenen Läsionen

Histologie: T1 m2, basal R0.

Histologie: T1m3. Die flache Läsion ist nach Essigsäurefärbung deutlich besser abzugrenzen.

Histologie: T1m3. Läsion an der Cardia bei kurzem Barrett ist fast nur mit Kappe zu sehen und unterminiert wie so oft auch das Plattenepithel; diskutabel, ob Typ IIb oder Typ IIa

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